自閉癥孩子需要做感統(tǒng)訓(xùn)練嗎?孩子的表現(xiàn)到底是感統(tǒng)失調(diào)還是自閉癥?感覺(jué)統(tǒng)合障礙是一種常見(jiàn)于自閉癥兒童的伴隨癥狀,對(duì)于自閉癥兒童的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),弄清楚感統(tǒng)失調(diào)和自閉癥之間的聯(lián)系,可以在干預(yù)的路上少走一些彎路。
感覺(jué)處理障礙(Sensory Processing Disorder, SPD),即感統(tǒng)失調(diào),并不是一個(gè)官方的診斷,在《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版(DSM-5)中并沒(méi)有包括這一病癥。因其描述的許多感覺(jué)方面的癥狀和其他一些障礙重疊,比如自閉癥、注意力缺陷及多動(dòng)障礙、發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙、學(xué)習(xí)障礙和焦慮癥等。
有感覺(jué)處理障礙的孩子要么感官極其敏感,要么感覺(jué)遲鈍異于常人,還有的則是無(wú)法同時(shí)處理多種感官信息。有研究認(rèn)為,大約5~15%的學(xué)齡兒童患有此病。而被確診為SPD的孩子和自閉癥(Autism Spectrum Disorder,ASD)患兒也有許多相似之處,他們中的90%都存在感知困難。
但自閉癥和感覺(jué)統(tǒng)合不存在一對(duì)一的必然聯(lián)系。自閉癥可能伴隨感統(tǒng)失調(diào),也可能不伴隨;感統(tǒng)失調(diào)的孩子既可能是自閉癥,也可能不是。
感統(tǒng)失調(diào)是大腦功能失調(diào)的一種,包括觸覺(jué)敏感、前庭失調(diào)、本體感失調(diào)、固有平衡感失調(diào)、左右腦平衡失調(diào)、視聽(tīng)覺(jué)失調(diào)等。兒童感統(tǒng)失調(diào)可能表現(xiàn)為注意力不集中、寫(xiě)字筆畫(huà)或部首顛倒、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、運(yùn)動(dòng)能力差,感覺(jué)的高敏或低敏等。
而自閉癥是一種先天性的廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)社交、語(yǔ)言、行為方面的異常,兩大核心障礙為:第一,社交溝通障礙;第二,興趣或活動(dòng)范圍狹窄以及重復(fù)刻板行為。
感覺(jué)處理障礙不是自閉癥孩子的核心問(wèn)題,卻會(huì)強(qiáng)化自閉癥孩子的核心問(wèn)題。因此,如果自閉癥孩子在經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估后,確定存在感統(tǒng)失調(diào)的情況,且影響到了孩子的正常生活,就需要進(jìn)行專業(yè)的干預(yù)。
對(duì)于一個(gè)自閉癥且合并感統(tǒng)失調(diào)的孩子,感統(tǒng)訓(xùn)練是很好的干預(yù)方法,但并不能代替核心的ABA干預(yù)方法。
自閉癥孩子的家長(zhǎng)不能過(guò)度依賴感統(tǒng)訓(xùn)練,只做感統(tǒng)不干預(yù),花費(fèi)大量時(shí)間在感統(tǒng)訓(xùn)練上,雖然孩子的本體覺(jué)和運(yùn)動(dòng)技能會(huì)進(jìn)步,但由于缺乏核心的社交訓(xùn)練,可能會(huì)耽誤整體社會(huì)功能的提升。自閉癥孩子的感統(tǒng)訓(xùn)練要合理地穿插在其它訓(xùn)練當(dāng)中,和其他能力并行發(fā)展的同時(shí),又不能影響技能的訓(xùn)練。